鼠疫

鼠疫耶尔森菌是革兰阴性短杆菌。染色后两端深、中间浅，像一枚安全别针。它本来生活在啮齿动物和跳蚤之间，人只是被卷进来。

上图是显微示意，不是某位病人的诊断片。确诊靠的是培养、抗原或核酸，不是对着照片认。

点一种，看它有多急。三种都要就医，急的程度不一样。

肺鼠疫。 以小时计。不治疗几乎都会死亡；发病 24 小时内用上有效抗生素，仍有机会挽回。密切接触者也要告诉医生。

图二　跳蚤。城市里经典的媒介是印鼠客蚤；旱獭身上的蚤种类不同，一样能传。

1. 储存

   鼠、旱獭等啮齿动物

   细菌在它们和跳蚤之间循环。人不是它原本要找的宿主。

2. 媒介

   跳蚤叮咬

   染疫的鼠死了，跳蚤离开尸体，转而叮人。这一步，才是腺鼠疫最常见的起点。

3. 入体

   淋巴结，或直接入血

   附近淋巴结肿成横痃，是腺鼠疫。细菌若冲进血液，就是败血型。

4. 飞沫

   肺鼠疫，人传人

   细菌到了肺里，咳嗽就能传给近处的下一个人。这一步不再需要跳蚤。

1. 541

   查士丁尼瘟疫

   从地中海世界烧起。埋在遗址里的古 DNA 已经证明：病原就是鼠疫耶尔森菌。

2. 1346–1353

   黑死病

   多半起于中亚，经黑海进入欧洲。欧洲大约三分之一的人死去。

3. 1855

   第三次大流行

   起于云南。1894 年到香港、广州，再随轮船散进各港口。这一年，亚历山大·耶尔森在香港分离出这种细菌。几乎同时，北里柴三郎也作了报告；沿用至今的，是耶尔森描述的那一种。1898 年，西蒙德证明跳蚤是媒介。